????受訪專家/中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院康復(fù)科副主任醫(yī)師?陳曦

????文/羊城晚報(bào)記者?陳輝?通訊員?彭福祥

????很多帕金森病患者治療時(shí)對吃藥和手術(shù)非常關(guān)注，卻認(rèn)為康復(fù)訓(xùn)練可有可無,。但中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院康復(fù)科副主任醫(yī)師陳曦強(qiáng)調(diào),，在最新版的帕金森病治療指南中，康復(fù)治療已經(jīng)成為不可或缺的一部分,?；颊呷绻鼙M早開始康復(fù)訓(xùn)練，且訓(xùn)練規(guī)范,、到位,，所需服用的藥物就可相應(yīng)減量，可能推后運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥出現(xiàn)的時(shí)間,，這可大大改善患者的生活質(zhì)量,。

????身體無法控制才訓(xùn)練已太晚

????眾所周知，帕金森治療藥物有個(gè)“蜜月期”,，很多患者是病情發(fā)展到中后期,，藥物蜜月期過后，身體的不適無法控制,，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量,，才想到康復(fù)訓(xùn)練。

????陳曦建議,，帕金森病患者一旦確診最好盡早開始康復(fù)訓(xùn)練,，早期正規(guī)的帕金森康復(fù)治療可以推遲某些藥物的使用，而且,，正確的康復(fù)訓(xùn)練可以延長帕金森藥物的蜜月期,，維持更久的生活自理時(shí)限。她介紹,，帕金森的康復(fù)訓(xùn)練包括物理治療,、作業(yè)治療、言語和吞咽治療幾個(gè)大部分,。

????具體而言,，物理治療以運(yùn)動(dòng)治療為主，理療為輔,，重點(diǎn)是提高患者的平衡,、協(xié)調(diào),、步態(tài)，緩解疼痛,，由專業(yè)治療師指導(dǎo)患者選擇適合的鍛煉方式,。而作業(yè)治療重點(diǎn)是幫助患者進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練、手功能訓(xùn)練,，并指導(dǎo)其重學(xué)穿衣,、就餐、洗浴等,，進(jìn)一步提高患者的日常生活自理能力,。

????有一部分帕金森病患者疾病進(jìn)展到中后期會(huì)出現(xiàn)流口水、喝水嗆咳等癥狀,，正確的吞咽訓(xùn)練可以大大減輕這些癥狀,，幫助患者更好地獨(dú)立吃東西和喝水。而有針對性的言語訓(xùn)練可以幫助患者提高語言交流能力,。

????陳曦告訴羊城晚報(bào)記者,，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院帕金森康復(fù)團(tuán)隊(duì)采用目前國際上公認(rèn)有長期治療效果的帕金森言語治療方法LSVT,，通過四周的密集訓(xùn)練,，可幫助帕金森病患者大大改善說話聲音小、說話含糊不清等癥狀,，有些患者通過康復(fù)訓(xùn)練后可以恢復(fù)正常工作與生活,，該科的李詠雪語言治療師是國內(nèi)第一個(gè)獲得LSVT認(rèn)證的治療師，對此很有經(jīng)驗(yàn),。她同時(shí)遺憾地表示,，類似高水平的帕金森專業(yè)康復(fù)訓(xùn)練專業(yè)人員非常缺乏，很難滿足患者的需求,。

????康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)該終生堅(jiān)持

????陳曦介紹,，目前康復(fù)訓(xùn)練采取的方式有兩種，第一種是大部分患者在門診進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)和治療,，定期復(fù)診進(jìn)行隨訪,；第二種是少部分患者短期住院，由專業(yè)康復(fù)醫(yī)生和治療師根據(jù)其功能障礙情況制定個(gè)體化的運(yùn)動(dòng)處方,，確?；颊哒莆障鄳?yīng)的訓(xùn)練方法，回家后在家人的幫助下繼續(xù)鍛煉,。

????她提醒,，帕金森病患者僅僅靠在醫(yī)院短時(shí)間訓(xùn)練是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，在家中進(jìn)行日常訓(xùn)練更為重要,。陳曦用握筆來打比方,，錯(cuò)誤的握筆方式一經(jīng)別人糾正后可立即改正,，但是如果缺乏監(jiān)督和持續(xù)的訓(xùn)練，原來錯(cuò)誤的握筆姿勢會(huì)不知不覺又回來了,，帕金森康復(fù)治療也是如此,需要家人不斷地提醒和糾正患者“走樣”的動(dòng)作,。因此，她鼓勵(lì)患者的配偶或子女陪同患者來醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)治療,，回家后監(jiān)督患者持續(xù)訓(xùn)練,。陳曦強(qiáng)調(diào)，對帕金森病患者而言,，康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)該伴隨終生,。

?

http://www.ycwb.com/epaper/ycwb/html/2016-04/12/content_991259.htm